Thực hiện Quyết định số 1577/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế, từ cuối tháng 6 năm 2009, Viện Chiến lược và chính sách Y tế đã chủ trì phối hợp với Vụ Tổ chức cán bộ và Cục Quản lý Khám chữa bệnh tiến hành nghiên cứu “9 tháng triển khai thực hiện nhằm đề xuất các giải pháp hoàn thiện Đề án Cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh (gọi tắt là đề án 1816)". Các mục tiêu của nghiên cứu được xác định như sau:

1. Đánh giá quá trình tổ chức thực hiện đề án 1816 tại các tuyến
2. Xác định kết quả bước đầu của việc triển khai thực hiện đề án 1816
3. Phân tích những thuận lợi, khó khăn và nhận diện những vấn đề phát sinh trong quá trình triển khai thực hiện đề án
4. Đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao tính khả thi của việc thực hiện đề án 1816 trong thời gian sắp tới.

Sau 3 tháng triển khai nghiên cứu, ngày 25/11/2009, Viện Chiến lược và Chính sách Y tế phối hợp với Cục Quản lý khám chữa bệnh, Vụ Tổ chức cán bộ- Bộ Y tế đã tổ chức Hội thảo công bố kết quả nghiên cứu: “Báo cáo Kết quả đánh giá 9 tháng triển khai thực hiện quyết định 1816 và đề xuất giải pháp thực hiện ”.

Theo đánh giá của nghiên cứu, đề án đã có những tác động tốt ban đầu. Đối với các địa phương được tiếp nhận đã ghi nhận hàng ngàn người được điều trị tại chỗ bằng các kỹ thuật cao, giảm nhiều chi phí gián tiếp cho bản thân và gia đình bệnh nhân. Đối với ngành y tế, việc luân phiên cán bộ đã gúp tạo dựng được mối quan hệ và hợp tác trong chuyên môn giữa các tuyến, các chuyên khoa tạo nên sức mạnh tổng hợp của toàn hệ thống trong chăm sóc sức khoẻ nhân dân; góp phần từng bước cụ thể hoá Nghị quyết 46 của Bộ Chính trị vào thực tiễn. Để tiếp tục thực hiện đề án 1816 có tính hiệu quả và bền vững, nghiên cứu cũng đưa ra những giải pháp thiết thực sau:

* Một số giảp pháp trước mắt:
- Chấn chỉnh kịp thời các bất cập trong tổ chức triển khai thực hiện đề án tại các BV cả ở nơi điều động cũng như nơi tiếp nhận theo phương châm chỉ thực hiện chuyển giao công nghệ khi tuyến dưới có đủ điều kiện tiếp nhận.
- Với các BV điều động cán bộ đi luân phiên:
+ Cần xác định rõ các tiêu chí để lựa chọn các địa bàn hỗ trợ, trong đó phân định rõ nơi nào cần làm thay và nơi nào có thể chuyển giao các kỹ thuật (có sự chuẩn bị về nhân lực, về CSVC, TTB, sự phát triển đồng bộ giữa các CK…)
+ Tiến hành khảo sát kỹ nhu cầu của tuyến dưới để lập kế hoạch hỗ trợ ngắn hạn cũng như dài hạn với từng địa phương sao cho phù hợp và khả thi.
+ Các CS điều động CB LP cần làm tốt hơn nữa việc quán triệt đả thông tư tưởng cho CB, chú trọng cử đúng những CB có trình độ CM phù hợp nhu cầu của tuyến dưới, cung cấp đầy đủ TT về địa bàn tuyến dưới và chế độ đãi ngộ.
- Với các BV tiếp nhận:
+ Cần phải chủ động hơn nữa trong việc chuẩn bị các điều kiện cần thiết về nhân lực, trang thiết bị, cơ sở vật chất, vật tư tiêu hao… để tiếp nhận các kỹ thuật do cán bộ tuyến trên luân phiên đến chuyển giao.
+ Phương án chuẩn bị tiếp nhận kỹ thuật chuyển giao hữu hiệu nhất đó là cần chủ động cử CB đi học tập kỹ thuật mới tại các BV tuyến trên trước khi có CB LP đến.
+ BCĐ Đề án tuyến TW cần xây dựng cơ chế phân bổ kinh phí kịp thời cho các BV tuyến tỉnh, tuyến huyện trong triển khai thực hiện, bổ sung kinh phí xây dựng tài liệu tập huấn, trang bị phương tiện giảng dạy cho các CS tuyến trên và kinh phí mua sắm các TTB thiết yếu cùng vật tư tiêu hao cho các CS tuyến dưới nhằm đảm bảo đủ điều kiện thiết yếu để tiếp nhận và duy trì có hiệu quả các kỹ thuật được chuyển giao…
+ Nghiên cứu thay cho việc quy định chỉ tiêu điều động cán bộ luân phiên theo quy mô giường bệnh với thời gian luân phiên 3 tháng/người/đợt bằng hình thức giao khoán các kỹ thuật cần chuyển giao của BV tuyến trên đối với tuyến dưới theo định kỳ hàng năm nhằm tạo điều kiện để các BV tuyến trên chủ động hơn trong bố trí nhân lực khi tham gia thực hiện Đề án.
+ Ban Chỉ đạo Đề án TW cần ban hành các điều kiện, tiêu chí, hình thức công nhận đối với kết quả chuyển giao kỹ thuật do CB tuyến trên thực hiện trong thời gian làm việc tại tuyến dưới.
+ Tăng cường vai trò giám sát và hỗ trợ của các BV được giao đảm nhận vai trò chỉ đạo tuyến tại các vùng, miền đối với việc giám sát duy trì các kỹ thuật đã được chuyển giao sau khi CB LP đã hoàn thành nhiệm vụ.
+ Phát huy vai trò điều phối của các BV vùng, miền cùng như của bộ phận thường trực thuộc Ban Chỉ đạo Đề án tuyến TƯ nhằm điều chỉnh sự hỗ trợ của các BV tuyến trên sao cho phù hợp, khả thi và có hiệu quả đối với tuyến dưới.

* Một số giải pháp lâu dài:
- Điều chỉnh một số quy định chưa phù hợp về danh mục thuốc, danh mục trang thiết bị theo tuyến cũng như danh mục chi trả của BHYT….
- Tạo cơ chế và các điều kiện cần thiết để phát huy vai trò chỉ đạo tuyến của các BV khu vực/BV vùng trong hỗ trợ chuyển giao các kỹ thuật cho tuyến dưới thuộc pham vi quản lý cũng như theo dõi giám sát việc duy trì các kỹ thuật đã được chuyển giao.
- Chủ động tạo nguồn nhân lực có chất lượng cho các cơ sở Y tế tuyến dưới thông qua việc đa dạng hóa các loại hình đào tạo cũng như các đối tượng cần được đào tạo.
- Bổ sung và hoàn thiện các chính sách đãi ngộ nhằm thu hút và giữ chân cán bộ công tác tại các cơ sở Y tế tuyến dưới nhất là ở vùng sâu, vùng xa và tuyến cơ sở.